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為暢通參保人員就醫(yī)購藥渠道，提高門診統(tǒng)籌待遇的便利性和可及性，我省確定120家省直定點(diǎn)零售藥店開通職工門診統(tǒng)籌服務(wù)，提供門診統(tǒng)籌直接結(jié)算服務(wù)。這是7月6日記者從河南省醫(yī)療保障局獲得的信息。
據(jù)介紹，被納入開通門診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店，不僅取得統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，還都實(shí)現(xiàn)了對購藥、處方審核、配藥、結(jié)算等服務(wù)過程的全流程視頻監(jiān)控。這些藥店以醫(yī)保專網(wǎng)方式接入國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，可以開展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，能夠真實(shí)、全面、準(zhǔn)確、實(shí)時上傳醫(yī)保費(fèi)用支出明細(xì)和“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)等信息。120家開通職工門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店名單公布在省醫(yī)保局官方網(wǎng)站，相關(guān)藥店也會按要求對所售藥品合理分區(qū)，明確標(biāo)識“醫(yī)保支付”和“非醫(yī)保支付”。
政策規(guī)定，被納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店，將遵守醫(yī)保部門藥品價格政策和相關(guān)醫(yī)保支付政策。協(xié)議期內(nèi)談判藥品、競價藥品、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)藥品執(zhí)行國家、省統(tǒng)一制定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購買《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，執(zhí)行與開具處方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等醫(yī)保待遇政策。
門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供門診統(tǒng)籌購藥服務(wù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名購藥，做到人證相符。參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購藥應(yīng)憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，住院期間及除急（搶）救外未通過醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的購藥費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。
記者 王紅
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